La colagenasa en el proceso de desbridamiento
Desbridamiento
La remoción del tejido necrótico quemado es un paso fundamental en el tratamiento de las quemaduras de espesor parcial y las de espesor total.1
El objetivo de este procedimiento es:1
– promover la cicatrización de la herida,
– reducir la colonización bacteriana y la infección
– lograr el acondicionamiento óptimo del lecho de la herida y
– prevenir de ese modo la aparición de cicatrices devastadoras.
El método convencional de desbridamiento, introducido hace ya cincuenta años, es el quirúrgico mediante bisturí. El desbridamiento enzimático para las heridas por quemaduras es una alternativa atractiva surgida durante las últimas décadas.1,2
La colagenasa en el proceso de desbridamiento
Los agentes desbridantes enzimáticos actúan mediante enzimas provenientes de distintas fuentes. Se utilizan en quemaduras de espesor parcial para facilitar la remoción de coágulos, pseudoescaras y otros detritus. La colagenasa deriva de la fermentación de la bacteria Clostridium histolyticum y promueve el desbridamiento lento de heridas por quemaduras de espesor parcial, tan eficaz y menos doloroso que otras enzimas derivadas de cítricos.3
La colagenasa actúa descomponiendo la molécula de colágeno desnaturalizado que está presente en el tejido quemado. Luego, los productos resultantes de la degradación pueden ser eliminados mecánicamente del lecho de la herida con el objeto de acelerar aun más el desbridamiento y promover la cicatrización de la herida.2
Diversos estudios han demostrado que los desbridantes enzimáticos tópicos disminuyen la necesidad de intervenciones quirúrgicas en las quemaduras de espesor parcial.3
Los preparados tópicos con colagenasa son considerados una herramienta muy útil en el tratamiento de las quemaduras dado que son seguros, sencillos de usar y confiables.4
Bibliografía
- 1.- Ziegler et al. State of the art in enzymatic debridement. Plast Aesthet Res 2018;5:33
- 2.- Pham CH, Collier ZJ, Fang M, Howell A, Gillenwater TJ. The role of collagenase ointment in acute burns: a systematic review and meta-analysis. J Wound Care. 2019;28(Sup2):S9–S15. doi:10.12968/jowc.2019.28.Sup2.S9
- 3.- Collier ZJ, Pham C, Carey JN, Gillenwater T. Burn Wound Management. In: Hamm RL. eds. Text and Atlas of Wound Diagnosis and Treatment, 2e New York, NY: 2019.
- 4.- Hussein Ali E, Adnan SS. Effect of collagenase ointment versus moist exposed burn ointment on healing of full-thickness burns in mice by removing of necrotic tissue. Dermatol Ther. 2019;32(1):e12769. doi:10.1111/dth.12769